預防寶寶摔下床等意外，及救護處理－成長百科

嬰幼童摔落跌倒，是居家最常發生的意外，從會翻身開始，到會爬、會站、會走路，再到愛跑、愛跳，隨著孩子日漸長大，摔落跌倒發生的機會只會愈來愈高！

許多家長都有同樣的經驗：去上個廁所，或轉身整理衣物櫥櫃，再回身，寶寶已經爬到床沿了，甚至已經摔落到床下了。尤其是第一次遇到，會難過自責內疚到不行，當然痛在兒身疼在娘心，孩子每一次摔落跌倒都讓家長們經歷一次椎心之痛。

大於六個月的嬰兒及幼兒，因為活潑、好奇、好動及好冒險的特性，肢體運動技巧不純熟、身體控制及平衡的技巧差、對危險的認知及反應能力差，非常容易發生摔落跌倒的意外事故。

衛生署曾進行過統計，14歲以下嬰幼童因事故傷害死亡，其中「意外墜落」高居第二死亡主因。預防嬰幼童因摔落跌倒導致頭部外傷，事前預防的成效遠大於事後醫療能做的補救。預防之道就在於是否有營造一個安全的居家環境。

很多家長都會很懊惱說：「如果當時我能多注意一下，孩子就不會受傷了！」其實真的只要家長用心，絕大多數的意外傷害是可以預防和避免的。

嬰幼童易摔落跌倒的場所

1.住宅窗台

(1.)安裝窗戶時應離地面高度在60公分以上。
(2.)平日就要嚴禁嬰幼童爬上窗台，不可讓嬰幼童習慣將頭或身體伸出窗外。
(3.)於樓梯扶手、窗戶外加裝的防護欄杆，欄杆間隔保持在10公分以下。
(4.)在窗戶邊不可放置讓嬰幼童容易墊腳/攀爬的家具或物品。

2.樓梯的階梯或樓梯扶手

(1.)家中有樓梯的，寶寶在學爬、或乘坐嬰兒助行器（俗稱螃蟹車）學習走路，請務必在樓梯口加裝安全柵欄。
(2.)平日就要教導嬰幼童爬樓梯時，藥抓緊欄杆，一步步慢慢走，不可在樓梯上奔跑/急衝/跳躍，更不能從杆上滑下來。

3.床、沙發、椅子

(1.)不管嬰兒會不會翻身，嬰兒一定要放在嬰兒床或地板上，以免跌落。
(2.)在放置嬰兒的床或沙發的周圍的地板上，要鋪設厚實軟墊。
(3.)床圍欄杆必須高於嬰幼童胸部，注意不可讓嬰幼童養成習慣攀越床圍欄杆。
(4.)避免讓嬰幼童在床上站立、走動、跳躍。
(5.)如果家中幼童睡的床是上下舖，上鋪床側要加裝防護欄杆，下鋪床周圍的地板上，要鋪設厚實軟墊。。
(6.)勿將嬰幼童放置在無扶把的椅子上。

4.濕滑的地板、浴室、浴缸

(1.)隨時保持地面乾燥，客廳、浴室、浴缸、廚房、樓梯階面，都應鋪設防滑墊或作其他防滑處理。
(2.)家中地板打蠟時不要打得太滑，用肥皂水洗地板時也要避免嬰幼童來回走動奔跑。
(3.)進浴室要換穿止滑拖鞋。
(4.)不要有在浴缸內儲水的習慣，20公分深的水在幾分鐘之內就足以溺斃一個小孩。
(5.)嬰幼童如廁時，應有家人陪伴，注意在馬桶座上蹲下及站立時的動作及安全。市面上有很多給幼童使用的馬桶坐墊，家長可以添購。

5.玩具亂丟的地面

(1.)玩具丟得滿地，容易讓經過的人踩到，常是造成家中跌傷事件的原因。
(2.)最好家中設計一處嬰幼童遊戲專區，教導嬰幼童，固定在一處玩耍，減低玩具散置各處的頻率。

6.家中院子鞦韆架或溜滑梯

(1.)家中室內或院子有鞦韆架，攀爬架或溜滑梯等，盪鞦韆要定期維修，院子地面要以草地、木屑或沙土達到保護效果。

7.凹凸不平的地面

(1.)電器電線不要散亂橫置在地面。
(2.)室內有門檻或凹凸不平的地方，都要鋪設防滑墊或軟墊。

8.行車時的意外

(1.)讓嬰幼童乘座推車時，要確實扣上安全帶，不可讓嬰幼童站立在娃娃推車上。
(2.)家長要乘車帶孩子出門，車內要有嬰幼兒專屬的安全座椅，幼童必須繫上安全帶；在時速五十公里的行車時速中，位於前座未繫安全帶的衝擊力，相當於從三樓墜落的衝擊力；由大人抱著嬰幼童坐前座，不但沒有一點保護作用，還會使幼兒在受撞擊時還要再額外承受成人的撞擊力。
(3.)家長帶幼童騎乘自行車時也要注意，騎自行車跌倒時，很容易撞到腹部受傷，腹部鈍傷佔嬰幼童外傷的10%至15%，常使肝臟、脾臟和胰臟腸道損傷，主要是因為幼童軀幹較小，且幼童內臟相對於軀幹的比例較大，腹部脂肪肌肉較薄，遇外傷力道分散區域不大。如果內臟器官經撞擊後受傷嚴重，可能會有很多後遺症。

當嬰幼童從高處摔落下來，不論是從床上掉下、沙發上摔落、倒栽蔥、高處滾下等，都有可能造成頭部的撞擊，甚至腦震盪的情形發生。孩子直接反應通常是嚎啕大哭，而家長則擔心，撞傷了哪裡？有沒有撞傷頭部？會不會腦內出血？需不需要看醫生、做檢查？成長百科呼籲家長，一定要保持鎮靜，不要驚慌，遵照以下處理原則給予嬰幼童適當正確的救護處理。

因摔落跌倒導致外傷，救護處理原則

原則一：撞到頭，有腫包不可用力搓揉

嬰幼童撞到頭時，腫起來的部位不可用力搓揉，用力搓揉會讓血管不容易凝血，反而讓血腫更嚴重。。

家長可先用冰毛巾冰敷腫包處30分鐘，減低腫脹及疼痛感，減緩皮下出血量。4小時後，改成熱敷，加快身體吸收淤血的速度。每天熱敷約3次，每次持續約15分鐘，一般而言約一個星期就會消腫了。

原則二：有出血的傷口要正確處理，避免傷口感染

要注意傷口的清潔，最好不要用像廣東目藥粉、雲南白藥等藥品止血，應以消毒紗布止血，然後用生理食鹽水洗淨傷口，再塗抹藥膏，最後再用紗布或是透氣膠帶包紮，以避免感染。嬰幼童好動號完，常常會將紗布、透氣膠布弄髒、弄濕，家長應多留意，常常換藥及換乾淨的紗布，以免造成傷口細菌感染、發炎。

原則三：疼痛到無法站立不要強行抱起，請叫教護車

摔落跌倒後，幼童可能劇痛到連家長扶著也無法站立，可能疑似骨折，骨折治療是專門學問，非專業的處理通常常會造成進一步傷害，這時不要移動嬰幼童是減少疼痛的最好方法，家長切記要冷靜，不要衝動急著抱起嬰幼童，務必馬上打電話叫護車，由專業救護人員搬運病人盡快送醫。

原則四：觀察有無腦部受傷的症狀

※簡易快速判斷頭部外傷的程度

一、撞擊力量的大小：受到的撞擊力量愈大，受傷程度也就相對愈大。從床上滾落下來的衝擊力會比從沙發滾下來的衝擊力大。從愈高的床摔落，通常受傷的程度就愈嚴重。如果從十幾階的樓梯上直接滾摔，受傷程度就更嚴重。地面材質和是否有鋪設軟墊也會影響衝擊力的大小。

二、輕微的頭部外傷：如果小朋友沒有什麼哭，或者即使有哇哇大哭，但經由家長安撫個幾分鐘就不哭鬧了，這種情況下，家屬只要作後續的觀察即可。也有的小朋友受到驚嚇，一開始會有點昏眩或目瞪口呆，但意識仍是清醒的。也有的小朋友會在幾分鐘至兩小時內吐個一、兩次。也有的可能在驚動後想睡，或者就直接睡一會兒，但容易被喚醒，兩眼睡瞳孔都沒有擴大，嘔吐不久也消失了，幾個小時內，除了頭上腫包外，小孩又完全恢復了正常。

三、嚴重的頭部外傷：當顱內壓力升高的症狀開始出現時，小孩會逐漸喪失知覺，瞳孔大小不一樣、嘔吐通常呈現噴射狀、過了驚動期仍然昏睡且不易喚醒。

有出現下列症狀，就表示腦部可能有受傷跡象，必須立即送醫做進一步的檢查：

1. 臉色蒼白。
2. 嘔吐。
3. 抽筋。
4. 意識不清。
5. 吃不下。
6. 昏睡不醒，就算叫醒也是昏昏沉沉的。
7. 活力不佳。

必須注意的是，因為有些顱內出血、腦膜下血腫等問題會在受傷一段日子後才出現，就算嬰幼童當天沒有出現以上症狀，家長仍然必須特別留意觀察約3~7天，若出現以下其中一項就應立即送醫檢查：

1. 是否有與餵食無關的嘔吐，嘔吐情形越來越明顯，且出現噴射性嘔吐。
2. 出現嗜睡，且不容易叫醒。(異常的深睡可能是昏迷的前兆。)
3. 兩側瞳孔大小不一，眼球移動及眼神有異常。(顱內壓力升高嚴重的病徵。)
4. 肢體無力，步態不穩，容易跌倒，甚至單側肢體無法移動。
5. 全身或局部有類似抽筋動作出現。
6. 耳朵或鼻孔流出不明液體。

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